Головные боли - Мигрень

Мигрень – это мучительная головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету. Кто испытывает мигрень? Согласно данным национальной ассоциации головной боли, 28 миллиона американцев страдают от мигрени. В женщин это случается чаще, нежели в мужчин, при этом четвертая часть женского населения испытывают 4 или более приступов мигрени в месяц, 35% – 1-4 интенсивных приступа в месяц и 40% – один или меньше. Каждый приступ длится от 4 часов до трех дней, иногда – дольше. Что провоцирует мигрень? Патология возникновения мигрени не установлена, хотя ее связывают с изменениями в определенной области головного мозга и врожденными факторами. Страдающие мигренью могут унаследовать предрасположенность к провокаторам мигрени, например, усталости, яркому свету, изменению погоды и т.д. На протяжении многих лет, ученые верили, что причиной головной боли является патология сосудов головного мозга, но на сегодняшний день доказано, что мигрень вызывается наследственными нарушениями в определенных участках головного мозга, где находится определенный центр или генератор боли. Перед началом приступа повышенный уровень мозговой активности приводит к резкому расширению сосудов и нарушению проницаемости сосудистой стенки, что влечет процесс нейрогенного воспаления (выделение в периваскулярное пространство из сосудистого русла ноцицептивных веществ: простагландинов, серотонина и др.). Что провоцирует мигрень? Во многих случаях, приступы мигрени вызываются внешними факторами. К возможным триггерам относятся: Эмоциональный стресс – общеизвестный провокатор головной боли. Страдающие мигренью очень подвержены стрессовым ситуациям, во время которых головной мозг вырабатывает определенные химические вещества для борьбы со стрессом и их выброс провоцирует сосудистые изменения, вызывающие головные боли. Сдержанные эмоции во время стресса, например, беспокойство, тревожность, волнение или усталость вызывают мышечное напряжение, и расширенные кровеносные сосуды могут усилить головную боль. Чувствительность к химическим веществам и пищевым консервантам. Определенные пищевые продукты, например, выдержанный сыр, алкогольные напитки и пищевые добавки такие, как нитриты (пепперони, хот доги, мясные рулеты), глутамат натрия (обычно находится в китайской кухне) вызывают мигрень в 30% случаев. Кофеин. Чрезмерное употребление кофеина или отказ от него может вызвать головною боль, связанную с внезапным падением его уровня в крови. Происходит привыкание кровеносных сосудов к кофеину, и когда новая доза не поступает, появляется головная боль. Сам по себе кофеин часто помогает при острых приступах мигрени. Изменение погоды. Штормовые фронты, перепады атмосферного давления или сильный ветер могут вызывать головную боль. Менструальные периоды. Чрезмерная усталость. Неправильное питание. Нарушение режима сна. Мигрень и другие заболевания С мигренью часто ассоциируются такие заболевания : Астма Синдром хронической усталости Перенапряжение Феномен Рейно Инсульт Нарушение сна Передаются ли мигрени по наследству? Как правило, 4 из 5 больных имеют семейную предрасположенность к мигрени. Если мигренью страдает отец или мать, вероятность развития болезни у ребенка – 50%, а если оба – риск возрастает до 75%. Какие симптомы мигрени? Симптомы головной боли могут быть разными: тупая боль переходящая в бьющую или пульсирующую, характер которой усиливается при движении, может переходить со стороны на сторону или поражать лобовую часть головы, а так же охватывать всю голову; чувствительность к свету, шуму, запахам; тошнота и рвота, расстройство желудка и боль в брюшной полости; потеря аппетита; чувство холода или жара; бледность; усталость; головокружение; неясное зрение; диарея; жар (редко). Большинство приступов длится более 4 часов, хотя сильные – вплоть до недели. У каждого больного частота приступов разная, но в среднем от 2 до 4 приступов в месяц. В одних они случаются каждые несколько дней, а в других – 1-2 раза в год. Типы мигрени Симптомы, предвещающие мигрень указывають на два ее вида: мигрень с аурой (классическая мигрень) мигрень без ауры (обычная мигрень). Аура – это физиологический настораживающий признак мигрени. Мигрени с аурой бывают у 20%-30% больных. Она появляется за час до начала приступа боли и длится от 15 до 60 минут. Симптомы, как правило, длятся меньше часа. Зрительная аура проявляется: мигающими точками или огоньками; слепыми пятнами; искаженным зрительным восприятием; временной потерей зрения; неровными или волнистыми линиями. Существуют ауры, влияющие на другие виды восприятия. Больные сообщают о странных ощущениях или вовсе не в состоянии рассказать о симптомах. Так же может быть шум в ушах, изменения чувства запаха или вкуса. В редких случаях мигрень может сопровождаться следующими типами неврологических аур: Гемиплегическая мигрень характеризуется временным парезом руки или гемипареза, сочетающегося с гемигепестезией либо парестезиями, которые могут возникать изолированно. Начало головной боли сопровождается временным онемением, головокружением, изменением восприятия. Ретинальная мигрень. Представляет собой приступы, при которых возникает временная частичная или полная слепота на один глаз или боль в области глаза (мононуклеарная скотома вследствие дисциркуляции в системе ветвей центральной артерии сетчатки). Базилярная мигрень. Головокружение, замешательство или потеря равновесия. Головная боль поражает затылочную часть головы. Симптомы появляются внезапно и проявляются нечеткой речью, звоном в ушах и рвотой. Этот тип мигрени связан с гормональными изменениями и, как правило, возникает в пубертатном периоде у девочек. Мигренозный статус. Редкий и тяжелый тип мигрени, длящийся более 72 часов. Приступ боли и тошнота настолько интенсивны, что часто больного приходится госпитализировать. Этот синдром могут вызывать определенные медицинские препараты или прекращение их применения. Офтальмоплегическая мигрень. Характеризуется мигренозными атаками, сочетающимися с преходящими глазодвигательными расстройствами. Эти симптомы вызваны компрессией глазодвигательного нерва или аневризмой. Может опускаться веко, двоиться в глазах или изменяться восприятие. Мигрень без ауры встречается чаще – у 80% больных. За несколько часов до приступа головной боли проявляются следующие симптомы: беспокойство; депрессия; усталость или утомляемость. Как бороться с мигренью? Не существует способа полностью избавиться от мигрени, но определенные препараты позволяют предотвращать приступы и лечить их. Здоровый сон уменьшает частотность приступов мигрени, в то время, как красное вино увеличивает их интенсивность. Купирование боли. Безрецептурные препараты часто эффективно купируют приступы мигрени. Основной их компонент ибупрофен (например, Мотрин), аспирин, ацетаминофен (Тайленол) и кофеин. Принимать их следует с осторожностью, поскольку они могут усиливать боль и в случае передозировки, вызывают возобновленные головные боли или зависимость. Если принимаете безрецептурные препараты более трех раз в неделю или ежедневно, следует проконсультироваться с врачом, который назначит более эффективное средство. Противотошнотные средства. Лечащий врач назначит препараты, снимающие симптомы тошноты, часто сопровождающие мигрень. Абортивные препараты. Мигрень можно остановить в начальной стадии, принимая абортивные средства при первых ее признаках. С купированием боли уходят и сопровождающие симптомы – тошнота, чувствительность к свету и тому подобное. Эти препараты работают как вазоконстриктор (суживают сосуды) и облегчают пульсирующую боль. Превентивные (профилактические) препараты. Они назначаются в случае острых головных болей, которые лишают трудоспособности и появляются более 3 раз в месяц. Они сокращают частотность и интенсивность приступов и, в целом, принимаются ежедневно. Биологическая обратная связь (БОС). Метод, позволяющий распознавать стрессовые ситуации, вызывающие мигрень. Если мигрень начинается медленно, больной может сам остановить приступ, используя навыки саморегуляции. Все перечисленные средства следует принимать под наблюдением специалиста и строго по назначению. Можно ли предотвратить мигрень? Вы можете сократить частоту приступов, определив возможные провокаторы мигрени и в дальнейшем избегая их. С этой же целью нужно вести дневник и записывать характер приступов и их частотность. Вспоминая, что было съедено до начала приступа, можно определить те продукты, что спровоцировали боль, и на будущее внести коррективы в диету. Методики по управлению стрессовыми ситуациями наряду с релаксационным тренингом помогают предотвратить или снизить интенсивность приступов головной боли. Женщинам, часто страдающим мигренью во время менструального периода, следует принимать превентивные препараты до начала цикла. Частотность приступов уменьшается при регулярном питании, адекватном отдыхе и умеренном занятии спортом.